Центр лечения сколиоза "ProСколиоз"

Пожалуйста!! Будьте внимательны при выборе планируемой программы "Интенсив Лето-2023". Вы ошибетесь, а ваше место займет тот, кто более внимателен.

"...и ничего мы сделать не сможем" :-((

Выбор смены "Интенсив Лето-2023"*

Выберите подходящую Вам смену

Регистрационная форма участника программы "Интенсив Лето-2023"

* - поля обязательные для заполнения

Фамилия и Имя ребенка*

Необходимо ввести фамилию и имя ребенка (например Пушкин Александр)

Пол*

Укажите пол вашего ребенка.

Дата рождения (дд.мм.гггг)*

Укажите дату рождения ребенка (например 31.12.2000)

Город (проживания)*

Просьба ввести название вашего города.

Сопровождающий
(ФИО того кто приедет с ребенком)

ФИО*

Просьба ввести отчество сопровождающего.

Контактная информация
(сопровождающего)

Телефон (моб.)*

Введите контактный номер телефона

Email*

Пожалуйста введите адрес вашей эл.почты или проверьте правильность формата. Должно быть например так : my_mail@mail.ru

Согласие на обработку персональных данных*

согласен Для регистрации в качестве участника программы "Интенсив" необходимо согласие на обработку персональных данных.